力のコントロール
力のコントロール

1日の中で、食事や会話の時に、上と下の歯が当たっている正常な時間は約20分というデータがあります。
食事や会話をしていない時、普段生活している間は上と下の歯の間は約2mm離れていて、その状態が正常です。
その空間を専門用語では「安静空隙」と言います。
その安静空隙のおかげで、歯や顎関節に余計な力がかからないようになっているのです。
しかし、歯ぎしりや食いしばり、噛みしめなどの癖があると、その何倍もの時間、上と下の歯が接触することになり、歯や顎関節に大きな負担が掛かってしまいます。
加えて、歯並びや噛み合わせが悪い場合には、特定の歯に力が集中し、強い症状が現れることがあります。

お口の中のトラブルは、「細菌」と同じくらい、「力」が原因で起こることがあります。
ですのでお口の中を綺麗に保ち「細菌」のコントロールをするのと同じように、「力」のコントロールを行うことも重要です。
歯科における「力のコントロール」とは、歯ぎしり・食いしばり・噛みしめ癖などによる過度な力から歯や歯周組織を守り、歯1本1本に均等な力が掛かるようにすることです。
歯ぎしりは、寝ている間に歯をギリギリとこすりつけてしまっている状態です。
くいしばりは、強い力で咬みしめてしまっている状態を指しますが、音が出ないこともあり、自覚がないケースもあります。
かみしめは、ストレスや緊張などで無意識に歯を強く食いしばる癖(クレンチング)を指し、歯の摩耗や顎関節症、頭痛、肩こりなどを引き起こすことがあります。
起きている時も、寝ている時も同じように起こります。就寝中にしている場合には、朝、目覚めた時に顎が疲れているや、顔の片方が重い感じがする等の症状が現れることがあります。

歯に過大な力が加われば、歯が削れてくるだけでなく、せっかく治療した詰め物やかぶせ物が取れたり壊れたりしてきます。
削れた部位は陥凹になるので虫歯になりやすくもなってしまいます。
力が加わり続ければ、削れるだけでなく、歯や歯根が折れることも起こりえます。
歯根が折れた場合には治すことができないので、最悪歯を抜くことも考えないといけなくなります。
また歯周病は「汚れ」と「力」で進行していく疾患なので、過大な力が加わり続ければ歯周病も進行していきます。
歯周病が進行すれば歯を覆っていた歯肉も退縮してしまい、結果、知覚過敏の症状も発現します。
歯がすり減る、歯が痛くなる、歯がしみる(知覚過敏)、歯が割れる、根が折れる、詰め物や被せ物がよく外れる、などが起こります。
歯の周りの組織に強い力がかかると、歯周病が悪化し、歯がグラグラする、歯茎が下がる原因になります。
頬や唇、舌を噛みやすくなり口内炎が出来やすくなります。また舌がヒリヒリするといった症状も起きます。
頭痛、肩こり、腰痛、体のゆがみ、などの防止に繋がります。
舌や唇の力である内力、頬杖などの外力も、歯を動かします。そのため、これらをコントロールし、正しいバランスに整えてあげれば、歯並びは改善します。それこそが予防矯正の原理です。
過大な力の継続は、顎にも大きな負担が掛かることになり、顎関節症の原因にもなります。

歯を磨く力が強すぎると、歯肉退縮や楔状欠損(歯と歯茎の間がくびれて削れている状態)の原因となります。
特に歯周病の人が強く磨くと、歯周病によって歯肉退縮した歯質は外力に弱いので、すぐに歯質が削れてしまい、くさび上の欠損がより大きくなったり、歯肉退縮が助長されてしまいます。
逆に、磨く力が弱すぎるとプラーク(=汚れ)が残って、虫歯や歯周病のリスクが増加してしまいます。
ですので適正なブラッシング圧が大切です。適正なブラッシング圧というのは150g~200gです。これは歯ブラシを歯に当てた時、毛先が広がらない程度の力です。磨くというよりも歯肉のマッサージをする感覚でやさしく、小さく、小刻みに動かします。
歯に付着する細菌の塊「プラーク」はのり状なので、適正な力で磨けば、力を入れすぎなくても十分に取ることが可能です。
歯間に何か詰まった感覚があれば、歯ブラシを使って強く掻き出すのではなく、歯間ブラシやフロスなどの補助器具を併用してください。
歯の動揺
歯に継続的な力が掛かりすぎると、歯が動いてきます。

臼歯部のファセット
噛み合わせの力によって、歯がすり減り、歯が平らになってきます。

かぶせ物のシャイニング・スポット
かぶせ物が力によってすりへり、滑沢になってきて、光ってきます。

レントゲン写真内の歯根膜腔の拡大
歯の根を覆っている歯根膜の部屋が大きくなります。

咬耗
自分の歯がすりへってきます。

アブフラクション(くさび状欠損)
歯の根元(歯頸部)に応力が集中し、エナメル質が微細に亀裂・剥離して、くさび状に欠けてきます。

歯肉のクレフト
歯ぐきに、V字やU字型の裂け目ができてきます。

頬粘膜の咬合線(咬合縫線・頬粘膜圧痕)
頬の内側にできる白い線のことで、上下の歯が接触するラインに沿ってできる歯の噛み跡が見られるようになります。

舌の圧痕
舌の側面に歯の形がギザギザと付いて、舌に凹凸が見られるようになります。

骨隆起
歯茎の下などに、コブのように盛り上がった良性の骨の増殖がみられます。

「歯ぎしり」よりも「かみしめ」の方がより大きな力が掛かるので、「かみしめ」をコントロールする事が、
力のコントロールを行う上で大切です。
「かみしめ」は日中に無意識的かつ持続的に行ってしまう、食いしばりの一種です。
歯列接触癖(TCH:tooth contacting habit)もこれに含まれます。
TCHは、歯の疼痛・顎関節症・知覚過敏の原因にもなります。
「かみしめ」は習癖なので改善するのが非常に難しいのが特徴です。

かみしめは習癖なので、一気に抑えようとしても、うまくいきません。
歯ぎしりや食いしばりの自覚を持つことが治療の第一歩です。
その上で、普段から噛みしめないように意識する事が大切です。
ただ無意識に行ってしまうクセでもあります。
ですので、見える範囲に「かみしめない」と書いた紙を貼り、身体に覚えこませていくことが必要になります。
起きている時間は、上記のような日中の意識で、ある程度防ぐこともできます。

日中は意識する事である程度防ぐことができても、夜間、特に眠っている間は意識が無いため、歯ぎしり・食いしばりをしたとしても、自分では止められず、歯に対する侵害を止めることは出来ません。
その対策として、夜間に装着するマウスピースを作製し、マウスピースを1枚かませる事によって、歯に掛かる侵害を少しでも軽減させます。

普段している「くせ」も大きな一因となります。
頬杖や片側噛み、足組み・片側寝などの癖があると、そちら側に負担が集中し、過度な力を引き起こす原因となります。
それらの「くせ」を見直し、顔や姿勢全体から、力のバランスを整えます。

噛み合わせの高さやバランスが悪いと、その部分にかみ合わせの力が集中してしまいます。高さやバランスを調整し、特定の歯に力が集中しないようにします。

失った歯があると、その部分では噛むことが出来ないので、それ以外の残存している歯に力が集中し、負担過重を起こします。
インプラント治療などで失った部分をリカバリーすることで、残存天然歯への負担軽減が出来ます。

歯並びが悪いと、その部分にも力が集中します。
歯並びを綺麗にすることは、歯1本1本に掛かる力の均等化に繋がり、結果1本1本への負担過重が軽減されます。
歯周組織に対して、適切な力をコントロールしながら歯を動かし、正しい歯並びと咬合バランスを構築する事は、力のコントロールを行う上で大切な要素です。
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